Ativação para o autocuidado e sintomas ansiosos e depressivos entre adultos com condições cardiovasculares durante a pandemia pela COVID-19 / Activation for self-care and anxious and depressive symptoms in adults with cardiovascular conditions under the COVID-19 pandemic

Introdução: as condições cardiovasculares são responsáveis pela maior taxa de mortalidade entre as Doenças Crônicas Não Transmissíveis no mundo desde antes do curso pandêmico. Depois, com a priorização da segurança biológica em uma crise mundial sem precedentes, por um longo tempo todas as outras condições foram consideradas secundárias. Assim, conhecer o nível de disposição de um indivíduo para obter conhecimentos, habilidades e comportamentos para o auto manejo de sua saúde - ou o nível de Ativação - tem se mostrado fundamental. Os longos períodos de restrições a serviços e profissionais de saúde, exigidos pela segurança biológica, as mudanças de hábitos e os efeitos psicológicos das mudanças sociais poderiam indicar maior vulnerabilidade cardiovascular. Objetivo: investigar possíveis correlações entre as medidas de Ativação, sintomas de Ansiedade e Depressão; investigar associações entre Ativação e presença de comportamentos de risco para saúde de adultos brasileiros com doenças cardiovasculares durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo do tipo online survey de abrangência nacional. Os participantes foram recrutados via mídias sociais como Facebook®, Instagram®, WhatsApp® e por e-mails pessoais e institucionais. Um formulário online foi elaborado e disponibilizado para acesso online entre 8/11/2021 a 07/02/2022 com uso da plataforma SurveyMonkey®. As variáveis de interesse foram mensuradas pelas versões brasileiras dos instrumentos Patient Activation Measure® (PAM-13) e da Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Para as análises estatísticas, foram utilizados os testes não paramétricos de Spearman, Mann-Whitney (consumo de álcool e tabagismo) e de Kruskal-Wallis (frequência de atividades físicas regulares). O nível de significância foi de 0,05. Resultados: A amostra final foi composta por 154 participantes. A maioria era do sexo feminino (66,9%;103), da cor branca (68,2%; 105), com mais de 48 anos (38,3%; 59), nível superior completo (40,9%; 63), vivendo com cônjuge ou companheiro(a) (68,8%; 106), provenientes do Sudeste do país (54,6%; 84) e com diagnóstico de hipertensão arterial (77,3%; 119). A média do escore de Ativação foi de 71,6 pontos (D.P.=12,6) com mediana de 69,2 (variando de 30,7 a 100). A maioria se encontrava no nível 4 (77,3%; 119), indicando o maior nível de Ativação. Quanto ao estado emocional, 81,2% (125) apresentaram sintomas de Ansiedade, com média de 10,2 (D.P.=2,7); enquanto 75,3% (116) mostraram sintomas de Depressão, com média de 9,0 (D.P.=2,1). Constatamos correlações negativas e de fracas magnitudes, entre Ativação e Ansiedade (rs = - 0,213, p=0,008) e Ativação e Depressão (rs = - 0,025, p=0,76). Houve associação estatisticamente significante entre Ativação e uso de bebidas alcoólicas (p=0,024) e realização de atividades físicas regulares ao longo da semana (p=0,013) durante a pandemia. Participantes que faziam uso de bebidas alcoólicas e não realizavam atividades físicas possuíam menores escores medianos de Ativação. Conclusões: Embora a maioria dos participantes encontrasse-se no nível quatro de Ativação, tinham sintomas de Ansiedade e de Depressão. Embora a direcionalidade das correlações entre estas medidas fosse inversa/negativa, não constatamos correlações de grau moderado entre Ativação, Ansiedade e Depressão. Por outro lado, participantes com maiores escores de Ativação apresentavam menor frequência de comportamentos nocivos à saúde (alcoolismo e sedentarismo)

Introduction: cardiovascular diseases are the world' main cause of mortality between Noncommunicable Diseases ever since before the pandemic course. Then, a global crisis demanded biological safety and set other diseases as secondary. Because of that, assessing the level of someone' disposition to get knowledge, skills and behaviors for taking care of their own health - or the Activation level - has been fundamental. The long periods of restrictions to health professionals and services, mandatory for biological safety, the change of habits and the psychological effects raised from the social changes could indicate major cardiovascular vulnerability. Objective: to analyze possible correlations between Activation, Anxiety and Depression measures, and to analyze associations between Activation and the presence of health risk behaviors in Brazilian adults with cardiovascular diseases during the COVID-19 pandemic. Method: an online survey was conducted with 154 participants through the SurveyMonkey® platform. The respondents were recruited in social media as Facebook®, Instagram® and WhatsApp® and by personal and institutional e-mails. The form was applied between November 2021 to February 2022. Patient Activation was measured by Patient Activation Measure® (PAM-13) with scores converted from 0 to 100, and the emotional symptoms was measured by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). For statistical analysis, we used nonparametric tests: Spearman, Mann-Whitney (smoking and use of alcoholic beverages), and Kruskal-Wallis (frequency of regular physical activity). The level of significance was 0.05. Results: most of the participants were female (66,9%;103), white (68,2%; 105), 48 years old or more (38,3%; 59), education level-graduation (40,9%; 63), having a partner (68,8%; 106), living in Southeast Brazil (54,6%; 84). The most prevalent cardiovascular disease was arterial hypertension (77,3%; 119). The average score for Patient Activation was 71,6 (SD=12.6) with a median of 69.2 (ranging from 30.7 to 100). Most were at level 4 (77.3%; 119), indicating the highest level of Activation. As for the emotional state, 81.2% (125) had anxiety symptoms, with an average of 10.2 (SD=2.7); while 75.3% (116) showed symptoms of depression, with an average of 9.0 (SD=2.1). We found negative and weak correlations between Activation and Anxiety (rs = -0.213, p=0.008) and Activation and Depression (rs = - 0.025, p=0.76). There was a statistically significant association between Activation and use of alcoholic beverages (p=0.024) and regular physical activity (p=0.013) during the pandemic. Participants who consumed use of alcoholic beverages and did not perform physical activities had lower Activation scores. Conclusions: Although most participants were at level four of Activation, they had symptoms of Anxiety and Depression. Although the directionality of the correlations between these measures was inverse/negative, we did not find moderate degree correlations between Activation, Anxiety and Depression. On the other hand, participants with higher Activation scores had a lower frequency of harmful health behaviors (use of alcoholic beverages and sedentary lifestyle)

Podemos adotar a dosagem sérica da Tenascina-C na avaliação prognóstica do aneurisma e dissecção da aorta? / Could we adopt serum Tenascin-C assays to determine prognosis in aortic aneurysms and dissections?

Resumo O aneurisma da aorta abdominal corresponde a uma dilatação anormal, enquanto a dissecção aórtica aguda é uma delaminação da túnica média com formação de um falso lúmen. A Tenascina-C é uma glicoproteína que pode ser encontrada em situações de lesão tecidual. Nesse sentido, este artigo pretendeu avaliar se a Tenascina-C pode auxiliar na avaliação do prognóstico do aneurisma da aorta abdominal e da dissecção aórtica aguda. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura em que foram considerados elegíveis quatro artigos, sendo que dois associaram maiores níveis da Tenascina-C a fatores de proteção e menor risco de lesões, enquanto dois correlacionaram com prognóstico pior. Alguns autores acreditam que a Tenascina-C poderia ser um biomarcador elegível, mas esses estudos ainda são inconclusivos no que diz respeito a seu papel no desfecho clínico dos pacientes com aneurismas.

Abstract Abdominal aortic aneurysm is an abnormal dilatation, while acute aortic dissection is a delamination of the tunica media, forming a false lumen. Tenascin-C is a glycoprotein that can be found in situations involving tissue damage. The objective of this article is to evaluate whether Tenascin-C assays could be of use for predicting prognosis in abdominal aortic aneurysms and acute aortic dissection. We conducted an integrative literature review, for which four articles were considered eligible. Two of these studies associated higher Tenascin-C levels with protective factors and lower risk of injury, whereas the other two correlated them with worse prognosis. Some authors believe that Tenascin-C could be a candidate biomarker, but these studies are still inconclusive with regard to its role in the clinical outcomes of patients with aneurysms.

Repercussões da Pandemia de COVID-19 na Prática Assistencial de um Hospital Terciário / Repercussions of the COVID-19 Pandemic on the Care Practices of a Tertiary Hospital

Resumo Fundamento Ainda não temos informações acerca do impacto da pandemia da COVID-19 sobre a atividade médica assistencial no Brasil. Objetivo Descrever as repercussões da pandemia da COVID-19 na rotina de atendimentos em um hospital terciário, referência regional em cardiologia e oncologia. Métodos Estudo de corte transversal. Foi realizado levantamento dos atendimentos no período de 23/03/2020 (fechamento do comércio local) até 23/04/2020 (P20) e comparado com o mesmo período em 2019 (P19).Resultados: Detectamos redução no número de consultas cardiológicas, teste ergométrico, Holter, monitorização ambulatorial da pressão arterial, eletrocardiograma e ecocardiograma (90%, 84%, 94%, 92%, 94% e 81%, respectivamente). Em relação à cirurgia cardíaca e cateterismo cardíaco, houve redução de 48% e 60%, respectivamente. Aumento no número de angioplastia transluminal coronária (33%) e de implante de marca-passo definitivo (29%). Houve 97 internamentos na UTI em P19, contra 78 em P20, redução de 20%. Diminuição dos atendimentos no pronto-socorro cardiológico (45%) e nos internamentos na enfermaria de cardiologia (36%). Houve diminuição nas consultas oncológicas de 30%. Sessões de quimioterapia reduziram de 1.944 para 1.066 (45%). Sessões de radioterapia diminuíram 19%. Conclusão A COVID-19 provocou redução considerável no número de consultas nos ambulatórios de cardiologia, oncologia e demais especialidades. Houve uma preocupante diminuição no número de cirurgias cardíacas e nas sessões de quimioterapia e radioterapia nas semanas iniciais da pandemia. A procura por atendimento no pronto-socorro cardiológico, assim como as internações na UTI e enfermaria cardiológicas, também reduziram, gerando preocupação acerca da evolução e prognóstico destes pacientes portadores de outras patologias, que não a COVID-19, nestes tempos de pandemia. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background We still do not have information regarding the impact of the COVID-19 pandemic on medical care activity in Brazil. Objective To describe the repercussions of the COVID-19 pandemic on the care routine of a tertiary hospital, which is a regional reference in cardiology and oncology. Methods Cross-sectional cohort study. We conducted a survey of medical visits from March 23, 2020 (when local commerce was closed) to April 23, 2020 (P20), in comparison with the same period in 2019 (P19). Results We found decreases in the number of cardiology consultations, exercise tests, Holter, ambulatory blood pressure monitoring, electrocardiogram, and echocardiogram (90%, 84%, 94%, 92%, 94%, and 81%, respectively). In relation to cardiac surgery and cardiac catheterization, there were 48% and 60% decreases, respectively. There was an increase in the number of percutaneous transluminal coronary angioplasties (33%) and definitive pacemaker implantations (29%). There were 97 admissions to the ICU during P19, in contrast with 78 during P20, a 20% decrease. Visits to the cardiac emergency room (45%) and admissions to the cardiology ward (36%) also decreased. The decrease in oncology consultations was 30%. Chemotherapy sessions decreased from 1,944 to 1,066 (45%), and radiotherapy sessions decreased by 19%. Conclusion COVID-19 has led to a considerable decrease in the number of consultations in outpatient clinics for cardiology, oncology, and other specialties. There was a concerning decrease in the number of cardiac surgeries, chemotherapy sessions, and radiotherapy sessions during the initial weeks of the pandemic. The number of people seeking care in the cardiac emergency room and the number of admissions to the cardiology ward and ICU also decreased, generating concern regarding the evolution and prognosis of these patients with pathologies other than COVID-19 during this pandemic time. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Significados de marketing interno para enfermeiros de um hospital universitário brasileiro / Meanings of internal marketing built by the nurses of a brazilian university hospital / Significados de marketing interno para enfermeros de un hospital universitario brasileño

Objetivo: conhecer os significados de marketing interno para enfermeiras de um hospital universitário brasileiro na perspectiva do interacionismo simbólico. Metodologia: entrevistas qualitativas foram realizadas com dez enfermeiras, nas quais apresentava-se um conceito prévio de marketing interno. Resultados: a análise das falas foi organizada na categoria "construindo significados de marketing interno", com os temas: (1) o agir frente ao símbolo marketing interno e o significado estratégico, (2) o marketing interno e o significado motivacional, e (3) qualidade do cuidado como produto do marketing interno. Foi elaborado também um mapa conceitual com os significados produzidos. Conclusão: o marketing interno mostrou-se aplicável para o contexto de enfermagem, com significados relacionados à qualidade assistencial, por meio da motivação e satisfação dos colaboradores, voltando-os para as metas organizacionais. Enfermeiros líderes podem utilizar o marketing interno para atrair e reter recursos humanos de enfermagem, e melhorar a qualidade e o desempenho da organização

Objective: The study's main purpose has been to understand the meanings of internal marketing built by nurses working in a Brazilian university hospital from the perspective of symbolic interactionism. Methods: This qualitative study was perforemd through interviews with ten registered nurses, in which a previous concept of internal marketing was presented. Results: The speech analysis permitted the participants' statements to be organized in the category "Building the meanings of internal marketing expressed by nurses", which determined the following three subcategories or meaning cores: "The meaning of internal marketing permeated by leadership", "Internal marketing and the motivational meaning", and "Quality of care as a product of internal marketing". A conceptual map showing the meanings was also developed. Conclusion: Internal marketing proved to be applicable to the nursing context, with meanings related to the quality of care by promoting employees' motivation and satisfaction, making them pursue organizational goals. Head nurses can use internal marketing to attract and retain nursing human resources and improve the organization's quality and performance

Objetivo: conocer los significados de marketing interno para enfermeras de un hospital universitario brasileño en la perspectiva del interaccionismo simbólico. Metodología: entrevistas cualitativas fueron realizadas con diez enfermeras, en las cuales se presentaba un concepto previo de marketing interno. Resultados: El análisis de los discursos se organizó en los "significados de marketing interno de construcción" con los siguientes temas: (1) que actúa contra el símbolo de marketing interno y la importancia estratégica, (2) la comercialización interna y el significado de motivación, y (3) calidad del cuidado como producto del marketing interno. Se elaboró también un mapa conceptual con los significados producidos. Conclusión: el marketing interno se mostró aplicable para el contexto de enfermería, con significados relacionados a la calidad asistencial, por medio de la motivación y satisfacción de los colaboradores, volviéndolos a las metas organizacionales. Enfermeros líderes pueden utilizar el marketing interno para atraer y retener recursos humanos de enfermería, y mejorar la calidad y el desempeño de la organización

Estudo ecodopplercardiográfico em caprinos da raça Moxotó / Doppler echocardiography in goats Moxotó

Objetivou-se com este estudo reportar descrições acerca dos cortes ecocardiográficos no modo bidimensional, das dimensões cardíacas pelo modo unidimensional e dos índices de fluxo Doppler em caprinos da raça Moxotó. Foram utilizados 32 caprinos da raça Moxotó, distribuídos em quatro grupos por categoria de peso corporal, de igual número (n=8), em: G1 (5-10kg), G2 (10-15kg), G3 (15-20kg) e G4 (>20kg). Todos foram submetidos a um registro ecocardiográfico pelos modos bidimensional, modo-M, Doppler pulsado (PW), contínuo (CW) e de fluxo de cores (CF). A formação espectral das imagens ecocardiográficas foi satisfatória, contudo algumas adaptações foram necessárias para obtenção adequada dos cortes nos caprinos acima de 20 kg. Os parâmetros ecocardiográficos em modo unidimensional (IVSd, IVSs, LVIDd, LVIDs, VPWd, LVPWs) e índices de função cardíaco (EF e FS) apresentaram uma correlação descritiva positiva com peso corporal enquadradas nas categorias estudadas. A separação septal do ponto E, mostrou-se constante dentre as categorias de peso investigadas, variando entre 0,1 a 0,41cm em caprinos da raça Moxotó. A relação Em/Am foi predominantemente " >1" em todos os caprinos estudados, com Emax > Amax em todas as categorias, não sendo sujeito a influência da frequência cardíaca dentre as categorias de peso estudados. O mesmo pode ser aplicado ao TRIV, que se mostrou uniforme dentre os intervalos de peso estudados. As velocidades de fluxo da valva aórtica individuais foram superiores a velocidade máxima do fluxo da valva pulmonar. Os tempos de ejeção dos fluxos aórtico e pulmonar apresentaram correlação positiva descritiva com o aumento do peso corporal. Condição também observada sobre o VTI dos espectros de fluxo, dada a relação direta desta variável com o volume sistólico inversamente à FC. O tempo de aceleração (TA) do fluxo pulmonar foi superior ao fluxo aórtico, sendo este relação direta com aumento do peso corporal por categoria estudada e inversamente à frequência cardíaca. Desta forma, a padronização das variáveis ecodopplercardiográficas na espécie caprina, deve sempre considerar particularidades relacionadas ao padrão racial, faixa etária e peso corporal, bem como estudos de repetibilidade e reprodutibilidade e adoção de elementos individuais referenciais para elaboração confiável de valores de normalidade.(AU)

This study describes the two-dimensional echocardiographic sections, M-mode cardiac dimensions, and Doppler flow indices in Moxotó goats. A total of 32 Moxotó goats were divided into four equal groups (n = 8) according to body weight class: G1 (5-10 kg), G2 (10-15kg), G3 (15-20kg) and G4 (>20kg). All animals underwent echocardiographic tests, two-dimensional and M-mode, and pulsed (PW), continuous (CW) and color flow (CF) Doppler. The spectral formation of echocardiographic images was satisfactory, although some adjustments were necessary to obtain adequate cuts/sections for goats above 20 kg. One-dimensional echocardiographic parameters (IVSD, IVSS, LVIDd, LVIDs, VPWd, LVPWs) and cardiac function index (EF and FS) showed a positive descriptive correlation with body weight in the categories studied. The septal separation of point E was constant among the weight categories investigated, ranging from 0.1 to 0.41cm. The Em/Am ratio was predominantly ">1", with Emax> Amax in all weight categories, and not affected by the heart rate among the studied weight classes. The IVRT was also uniform among the studied weight classes. The individual flow rates of the aortic valve were higher than the maximum flow rate of the pulmonary valve. The ejection times of the aortic and pulmonary flows were positively correlated with increasing body weight, something also observed on the VTI of flow spectra, given the direct relationship of this variable with the stroke volume inversely to FC. The acceleration time (AT) of pulmonary blood flow was greater than the aortic flow, and directly related to increasing body weight and inversely with heart rate. Thus, the standardization of Doppler echocardiographic variables in goats, should always consider breed, age and body weight as well as repeatability and reproducibility studies and adoption of individual reference elements for reliable development of normal values.(AU)

AVALIAÇÃO DA PERDA HÍDRICA E HÁBITOS DE HIDRATAÇÃO DE ATLETAS UNIVERSITÁRIOS DE FUTSAL COMPETITIVO / EVALUATION OF WATER LOSS AND HABITS OF HYDRATION OF COLLEGE ATHLETES OF COMPETITIVE FUTSAL / EVALUACIÓN DE LA PÉRDIDA DE AGUA Y HÁBITOS DE LOS ATLETAS UNIVERSITARIOS DE FUTSAL COMPETITIVO

RESUMO Introdução: No futsal ocorre uma grande produção de suor com a consequente perda de líquido e eletrólitos. Tal perda pode ocasionar diversos transtornos orgânicos, incluindo a desidratação, capaz de comprometer o desempenho durante o exercício e prejudicar a saúde. Objetivo: Avaliar a perda hídrica e os hábitos de hidratação de atletas universitários de futsal competitivo. Métodos: Os dados foram coletados em dois treinos não consecutivos (A e B), nos quais foram verificadas as variações do peso pré e pós-treino de 17 atletas do sexo masculino. Aplicaram-se fórmulas específicas para avaliação das variações. Os atletas consumiram 360 ml de água 40 minutos antes dos treinos, não sendo permitida a ingestão de outros líquidos nem a excreção urinária. Os hábitos de hidratação foram identificados por meio de um questionário contendo questões objetivas relacionadas ao tema. Resultados: A perda hídrica relativa do treino A foi de 1,02 ± 0,28 kg e a do treino B, de 1,18 ± 0,44 kg, correspondendo em desidratação percentual de 1,40 ± 0,38% e 1,59 ± 0,56%, respectivamente. Houve diferença significativa entre a taxa de sudorese do treino A com relação ao B (p < 0,0474). Todo o grupo (100%) costumava se hidratar durante treinos e competições; 52,95% mostraram despreocupação com o tipo de bebida ingerida; a água é a solução hidratante mais consumida (100%), seguida por suco natural (88,23%) e café (76,47%). Os sintomas mais relevantes decorrentes da desidratação foram: sede intensa (88,23%), sensação de perda de força (82,35%) e fadiga (82,35%). Conclusão: A perda hídrica evidenciada nos treinos foi significativa, já que implica início de desidratação. A maioria dos atletas tem hábitos hídricos inadequados, principalmente quando comparados ao nível de entendimento sobre o tema. Sugere-se o reforço de orientações e estabelecimento de estratégias, visando ratificar a seriedade do assunto e atenuar os possíveis riscos associados ao calor.

ABSTRACT Introduction: In futsal, there is a large production of sweat with consequent loss of fluid and electrolytes. Such loss can cause various organic disorders including dehydration, capable of compromising performance during exercise and harm health. Objective: To assess the water loss and hydration habits of college athletes of competitive futsal. Methods: Data were collected on two non-consecutive trainings (A and B), in which the variations of weight of 17 male athletes pre- and post-workout were checked. Specific formulas have been used for the evaluation of variations. The athletes drank 360 ml of water 40 minutes before training, and other liquid intake and urinary excretion were not allowed. Hydration habits were identified through a questionnaire containing objective questions related to the topic. Results: The water loss during training A was 1.02 ± 0.28 kg and during training B was 1.18 ± 0.44 kg, corresponding in percent dehydration of 1.40 ± 0.38% and 1.59 ± 0.56%, respectively. There was a significant difference between sweating rate of training A and training B (p < 0.0474). The whole group (100%) used to hydrate during trainings and competitions; 52.95% showed indifference to the type of beverage ingested; water is the most consumed hydrating solution (100%), followed by natural juice (88.23%) and coffee (76.47%). The most important symptoms of the dehydration were intense thirst (88.23%), feeling of loss of strength (82.35%) and fatigue (82.35%). Conclusion: The evidenced water loss in training was significant, as it implies the beginning of dehydration. Most athletes have inadequate hydration habits, especially when compared to the level of understanding of the subject. It is suggested the strengthening guidance and establishment of strategies aimed at ratifying the seriousness of the matter and mitigate potential risks associated with heat.

RESUMEN Introducción: En el futsal hay una gran producción de sudor con la consiguiente pérdida de líquidos y electrolitos. Tal pérdida puede causar diversos trastornos orgánicos que incluyen deshidratación, capaces de comprometer el rendimiento durante el ejercicio y daños a la salud. Objetivo: Evaluar la pérdida de agua y los hábitos de hidratación de los atletas universitarios de futsal competitivo. Métodos: Los datos fueron recolectados en dos entrenamientos no consecutivos (A y B), en los que se observaron las variaciones del peso de 17 atletas del sexo masculino pre y post-entrenamiento. Se aplicaron fórmulas específicas para la evaluación de las variaciones. Los atletas consumieron 360 ml de agua 40 minutos antes del entrenamiento y no se permitió la ingesta de otros líquidos ni la excreción urinaria. Los hábitos de hidratación se identificaron a través de un cuestionario con preguntas objetivas relacionadas con el tema. Resultados: La pérdida de agua en el entrenamiento A fue de 1,02 ± 0,28 Kgy del entrenamiento B fue de 1,18 ± 0,44 Kg, lo que corresponde al porcentaje de deshidratación de 1,40 ± 0,38% y 1,59 ± 0,56%, respectivamente. Hubo una diferencia significativa entre la tasa de sudoración en el entrenamiento A con respecto al B (p < 0,0474). Todo el grupo (100%) se hidrataba durante el entrenamiento y las competiciones; 52,95% mostraron despreocupación con el tipo de bebida ingerida; el agua es la solución hidratante que más se consume (100%), seguida de jugo natural (88,23%) y el café (76,47%). Los síntomas más importantes de la deshidratación son sed intensa (88,23%), sensación de pérdida de fuerza (82,35%) y fatiga (82,35%). Conclusión: La pérdida de agua evidenciada en el entrenamiento fue significativa, ya que implica el inicio de deshidratación. La mayoría de los atletas tienen hábitos de ingesta inadecuada de agua, especialmente en comparación con el nivel de comprensión de la materia. Se sugiere fortalecer la orientación y el establecimiento de estrategias dirigidas a ratificar la gravedad del asunto y mitigar los riesgos potenciales asociados con el calor.

Aspectos epidemiológicos da leishmaniose visceral canina na zona rural do semiárido paraibano e análise de técnicas de diagnóstico / Epidemiological aspects of canine visceral leishmaniasis in the semi-arid region of Paraiba and analysis of diagnostic techniques

No Brasil, a leishmaniose visceral é causada pela Leishmania infantum. É uma zoonose crônica e, frequentemente, fatal, sendo considerada um grave problema de saúde pública no mundo e reconhecida pela Organização Mundial de Saúde como uma das dezessete "Doenças Tropicais Negligenciadas". O presente estudo foi realizado em 2012, na zona rural do município de Patos, semiárido paraibano, com o objetivo de estimar a prevalência, os fatores de risco da leishmaniose visceral canina (LVC) na região e avaliar os testes de diagnóstico sorológico. Foram coletadas 362 amostras de sangue e a prevalência da infecção foi determinada através de três técnicas sorológicas (ELISA, RIFI e Teste Imunocromatográfico DPP - Dual Path Plataform), sendo consideradas positivas as amostras que apresentaram pelo menos dois testes reagentes. As amostras positivas na sorologia foram testadas na PCR e qPCR. Aplicou-se um questionário epidemiológico aos proprietários para identificação dos possíveis fatores de risco. A taxa de prevalência foi de 11,33% (41/362). Considerou-se o ELISA como padrão ouro, já que é o teste confirmatório para a LVC pelo Ministério da Saúde. O DPP (Dual Path Plataform) apresentou sensibilidade de 58% (95% CI: 0,43-0,72) e especificidade de 96% (95% CI: 0,93-0,98), com índice Kappa de 0,57. A RIFI apresentou sensibilidade de 85% (95% CI: 0,72-0,94), especificidade de 99% (95% CI: 0,98-1) e valor Kappa de 0,88. O fator de risco identificado na análise multivariada por regressão logística múltipla foi o sexo (OR=2,15 [1,09-4,21]) e os cães machos apresentaram 2,15 vezes mais chances de serem infectados, que pode ser justificado por serem mais utilizados para a caça e como cão de guarda, dois fatores que aumentam a exposição do animal ao flebótomo. Em função da taxa de prevalência encontrada, indica-se a aplicação de medidas de controle no município. Os resultados da comparação dos ensaios sorológicos demonstraram que o DPP (Dual Path Plataform) não é a melhor técnica para triagem dos animais positivos em função da baixa sensibilidade do método, sugerindo que o mesmo seja substituído pelo ELISA.(AU)

Visceral leishmaniasis is caused by Leishmania infantum in Brazil. It is a chronic disease and often a fatal zoonosis and considered as a serious worldwide public health problem and recognized by the World Health Organization as one of seventeen "Neglected Tropical Diseases". This study was conducted in 2012 in the county of Patos, in Paraíba State semiarid region. The main purposes were to estimate the prevalence and the risk factors of canine visceral leishmaniasis (CVL), and to evaluate the performance of serological tests. Serological prevalence was determined using three techniques (ELISA, IFA and DPP chromatographic immunoassay - Dual Path Platform). ELISA was the golden standard, since it is the confirmatory test for CVL as established by the Brazilian Ministry of Health. In total, 362 blood samples were collected and were considered positive if positive by two serological assays. Positive samples were tested by PCR and qPCR. An epidemiological questionnaire was applied to the dog owner to identify risk factors associated with CVL. The seroprevalence was 11.33% (41/362). Chromatographic immunoassay - DPP showed a sensitivity of 58% (95%, CI: 0.43 to 0.72) and specificity of 96% (95%, CI: 0.93-0.98) , with a Kappa index of 0.5. The IFA had a sensitivity of 85% (95%, CI: 0.72 to 0.94), specificity of 99% (95%, CI: 0.98 to 1) and Kappa value of 0.8. The risk factor identified in the multivariate analysis was gender (OR=2.15 [1.09 to 4.21]), male dogs having 2.15 times more chance of being infected. The increased likelihood can possibly be explained by the use of male dogs for hunting and as guard dogs, two factors that increase dog contact to infected sandflies. Due to the prevalence rates, it should be recommended control measures against canine visceral leishmaniasis. The results demonstrated that the Chromatographic immunoassay (DPP-Dual Path Platform) is not the best technique for screening positive animals due to its low sensitivity, suggesting its replacement by ELISA.(AU)

Cost-effectivensss of needle and catheter over eedle with active protection deevices in the hospital setting / Coso-efectividadd de agujas y catéteres con relació a las agujas ccon dispositivos de protección activa en el contexto hospitalario / Custo-efetividade de agulhas e cteteres sobre agulha com dispositivos de proteçção ativa no contexto hospitalar

ABSTRACTThe aim of this study was to evaluate the cost-effectiveness of needle and catheter over needle with active protection safety devices in the hospital context. A cross-sectional and retrospective study was undertaken at a public university hospital in Southern Brazil. The population was composed of consumption and material cost worksheets and 53 records of workers and students who suffered perforating accidents that occurred before and after the implementation of the safety devices, in the periods named A: June/2010 till June/2011 and B: June/2012 till June/2013. Data were analyzed using descriptive statistics. There was a 30% increase in accidents between period A and period B. The cost went from 44.769,93 to 139.558,08 American dollars. Educational strategies are recommended to enhance the cost-effectiveness of safety devices in healthcare organizations.

RESUMENEl estudio buscó evaluar el costo-efectividad de agujas y de catéteres con relación a las agujas con dispositivos de seguridad con protección activa en el contexto hospitalario. Es una pesquisa cuantitativa, transversal y retrospectiva, realizada en un hospital universitario público del sur de Brasil. La población estaba compuesta por plantillas de consumo y de costo, y con 53 expedientes de trabajadores y alumnos que sufrieron accidentes perforantes, ocurridos antes y después de la implantación de los dispositivos, durante los periodos A: de junio/2010 a junio/2011 y B: de junio/2012 a junio/2013. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva. Los accidentes aumentaron el 30% entre el periodo A y el B. El costo pasó de 44.769,93 para 139.558,08 dólares americanos. Así, no hubo más costo-efectividad, se recomienda que las organizaciones de la salud utilicen estrategias para potencializar el costo-efectividad de los dispositivos de seguridad.

RESUMOEste estudo buscou avaliar o custo-efetividade de agulhas e cateteres sobre agulha com dispositivo de segurança de proteção ativa no contexto hospitalar. O estudo, que se caracteriza como pesquisa quantitativa, transversal e retrospectiva, foi realizado em um hospital universitário público do sul do Brasil. A amostra foi composta por planilhas de consumo e custo e 53 prontuários de trabalhadores e estudantes que sofreram acidentes com agulhas e cateteres sobre agulha, antes e após a implantação dos dispositivos de segurança, nos períodos denominados A: junho/2010 a junho/2011; e B: junho/2012 a junho/2013. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. O estudo constatou que, mesmo com o dispositivo, houve um aumento de 30% de acidentes. O custo passou de 44.769,93 para 139.558,08 dólares americanos. Dessa forma, concluiu-se que os novos materiais não redundaram em melhor custo-efetividade. Estratégias educativas são recomendadas, para que se possa potencializar o custo-efetividade desses materiais, nas organizações de saúde.

Avaliação da qualidade: satisfação dos usuários de unidades de terapia intensiva pediátrica mista e obstétrica / Evaluación de la calidad en unidades de cuidados intensivos pediátrica mixta y obstétrica / Quality evaluation: users’ satisfaction of obstetric and mixed pediatric intensive care unit

Objective: The aim of this study was to evaluate users’ satisfaction in two intensive care units (ICU). Method: Qualitative, descriptive and evaluative study performed in obstetric and mixed pediatric ICUs inside the Brazilian northeast. Fourteen children caregivers and newborns and fifteen women hospitalized were part of this study. The data analysis were based on content analysis and consequent category construction. This study was approved in ethical committee on the number 0001/201110 (CEDEP/UNIVASF). Results: Good reception on both ICUs was mentioned, trust in the team and care were positively evaluated. However, on the mixed pediatric ICU, it was mentioned that the use of technical terms on the information given made the understanding more difficult. On the obstetric ICU, it was pointed out that the care with exams and procedures emphasized humanization. Conclusion: The users’satisfaction is an important evaluation and management tool as a factor of (re)structure of management practice and healthcare.

Objetivo: Avaliar a satisfação de usuários em duas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Método: Trata-sede um estudo avaliativo, descritivo e qualitativo, realizado nas UTIs pediátrica mista (UTIPM) e obstétrica (UTIO) de um hospital do Nordeste brasileiro. Participaram deste estudo 14 acompanhantes de crianças e neonatos e 15 mulheres internadas. A análise dos dados ocorreu por meio de análise de conteúdo e consequente construção de categorias. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Deontologia (CEDEP/UNIVASF) sob o nº 0001/201110. Resultados: Os sujeitos referiram boa recepção em ambas as UTIs, sentiram confiança nas equipes e os cuidados foram avaliados positivamente. Porém, na UTIPM, relataram que o uso de termos técnicos nas informações dificultava seu entendimento. Na UTIO, salientaram que os cuidados com exames e procedimentos enfatizaram a humanização. Conclusão: A satisfação dos usuários é uma importante ferramenta de avaliação e gestão, como fator de (re)estruturação das práticas da gestão do cuidado.

Objetivo: Evaluar la satisfacción de los usuarios en dos unidades de terapias intensivas (UTI) de un hospital. Método: Estudio evaluativo, descriptivo y cualitativo, realizado en UTIs obstétrica y pediátrica mixta, en el nordeste brasileño. Participaron 14 cuidadores de niños y recién nacidos, y 15 mujeres internadas. El análisis de datos fue el análisis de contenido. Fue aprobado sobre el nº 0001/201110 (CEDEP/UNIVASF). Resultados: Se reportó una buena recepción, se sentían confiados en los equipos, y la atención se evaluó positivamente. Pero en UTIPM, el uso de términos técnicos en la información dificultaba su comprensión. En UTIO, los exámenes y procedimientos de atención destacan la humanización. Conclusión: La satisfacción de los usuarios es una herramienta importante para la evaluación y la gestión como un factor de (re)estructuración de la práctica y el cuidado de la salud.

Influências sociais no processo do aleitar: percepções das mães / Social Influences in the Breastfeeding: Mothers Perceptions

O estudo objetivou analisar as influências sociais no processo do aleitar, sob a ótica de mãescadastradas em uma Estratégia de Saúde da Família em Juazeiro – BA. Pesquisa com abordagemqualitativa de caráter exploratório e descritivo. Realizaram-se onze entrevistas semi estruturadas. Coma análise das entrevistas emergiram três categorias, as quais foram subdivididas para uma melhorexploração do tema. Constatou-se que a percepção materna quanto às influências sofridas durante a amamentação nem sempre foi vista como algo favorável ao ato de amamentar, resultando muitasvezes, na introdução de outros alimentos antes da criança completar seis meses de vida, entretanto,algumas mães encararam isso como um fator positivo, atribuído à experiência e ao saber das pessoas mais velhas. A promoção, a proteção e o apoio ao aleitamento materno devem ocorrer ainda durante a gestação, valorizando também os aspectos de inserção social desta mulher/mãe.

The study aimed to analyze the social influences on the breastfeeding process, from the perspective of mothers enrolled in a Family Health Strategy in Juazeiro - BA. Search with qualitative exploratory and descriptive. There were eleven semi-structured interviews. With the analysis of the interviews revealed three categories, which were subdivided to better exploitation of the theme. It was found that maternal perception regarding influences suffered during breastfeeding has not always been seen as favorable to the act of breastfeeding, often resulting in the introduction of other foods before the child is six monthsold, however, some mothers perceived this as a positive, given the experience and knowledge of older people. The promotion, protection and support of breast feeding should occur early in pregnancy, also emphasizing the aspects of social integration of the woman / mother.

Quedas de idosos: identificação de fatores de risco extrínsecos em domicílios / Las caídas de los ancianos: la identificación de factores de riesgo extrínsecos en la vivienda / Falls in elderly: identification of extrinsic risk factors at home

Objective: To identify extrinsic risk factors those predispose the occurrence of falls in the elderly at home. Method: A total of 95 homes about the presence of risk factors, using a structured interview. Results: From 95 of the residences valued only 7.4% (7) had no mismatches according to the items assessed. It was observed that mismatches involving carpets and buffers were the most prevalent, together accounting for approximately 40% of the problems identified in the search. Other relevant problems were related to the lack of grab bars in places that required its use, switches arranged in hard to reach places and away from the entrance of the rooms in the home, floors with changes in its topography, poor illuminated environments and furniture obstructing the passage of the elderly. Conclusion: The risk factors for falls were present in most homes, and most of these are preventable factors.

Objetivo: Identificar fatores de risco extrínsecos que predispõem a ocorrência de quedas de idosos em ambiente domiciliar. Método: Foram avaliadas 95 residências quanto à presença de fatores de risco, utilizando-se entrevista estruturada. Resultados: Das 95 residências avaliadas apenas 7,4% (7) não apresentaram inadequações de acordo com os itens avaliados. Observou-se que as inadequações envolvendo tapetes e batentes foram as mais prevalentes, representando em conjunto cerca de 40% dos problemas identificados na pesquisa. Outros problemas relevantes foram relativos à ausência de barras de apoio em locais que requeriam o seu uso, interruptores dispostos em locais de difícil acesso e longe da entrada dos cômodos do domicílio, pisos com alterações no seu relevo, iluminação insuficiente nos ambientes e móveis obstruindo a passagem do idoso. Conclusão: os fatores de risco para quedas estiveram presentes na maioria das residências, sendo que boa parte destes são fatores preveníveis.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo extrínsecos que predisponen a la ocurrencia de caídas en los ancianos. Método: un total de 95 viviendas fueran avaluadas cuanto a la presencia de factores de riesgo, utilizando entrevista estructurada. Resultados: De las 95 residencias valoradas sólo el 7,4% (7) no tenía desajustes de acuerdo con los ítems evaluados. Se observó que los desajustes relacionados con alfombras y amortiguadores fueron los más frecuentes, que en conjunto representan aproximadamente el 40% de los problemas identificados en la búsqueda. Otros problemas relevantes estuvieron relacionados con la falta de barras de apoyo en los lugares que requieren su uso, interruptores dispuestos en lugares de difícil acceso y lejos de la entrada de las habitaciones de la casa, pisos con cambios en su topografía, pobre iluminación en ambientes y muebles bloqueando el paso de los ancianos. Conclusión: Los factores de riesgo para las caídas estuvieron presentes en la mayoría de los hogares, y la mayoría de estos son factores evitables.

Aspectos epidemiológicos da Doença de Chagas canina no semiárido paraibano / Epidemiological aspects of canine Chagas disease in the semi-arid region of Paraiba

Com o objetivo de determinar os aspectos epidemiológicos que envolvem a doença de Chagas (DC) canina e identificar os principais fatores de risco da enfermidade no semiárido paraibano, foi conduzido um estudo na zona rural de Patos, onde a área foi dividida em três estratos amostrais (Norte, Sul e Oeste) e, em cada estrato foram amostradas aleatoriamente 294 casas, e dessas todos os cães domiciliados representaram as unidades elementares do estudo. Em cada unidade domiciliar foi aplicado um questionário epidemiológico para se obter informações sobre indicadores que favorecem a disseminação da doença no segmento peridomiciliar. O diagnóstico sorológico para DC em cães foi baseado em três métodos (RIFI, ELISA e HAI), sendo consideradas positivas aquelas amostras que apresentassem pelo menos dois testes reagentes e ausência de reatividade cruzada. Para zona rural do município, a prevalência de cães sororreagentes para T. cruzi por estrato amostral foram: Norte 6,05%, Sul 3,59% e Oeste 2,97%, correspondendo a uma prevalência em sua totalidade de 4,08%. Os fatores de riscos (odds ratio, OR) evidenciados em análise multifatorial foram: tipo de parede (OR=2,59 [1,24-5,4]), presença de armazém (OR=1,89 [1,31-3,0]), presença de galinheiros (OR=8,31 [1,29-61,7]), contato com animais (OR=9,11 [1,12-73,9]), contato com aves (OR=9,7 [1,81-52,83]), triatomíneos capturados (OR=16,58 [3,43-80,23]) e antropismo (OR=4,35 [1,36-14,0]. Diante dos resultados foi possível se obter informações inerentes à situação epidemiológica da Doença de Chagas ressaltando características biogeográficas da zona rural do semiárido paraibano, elevando a espécie canina e os fatores de risco evidenciados, em destaque ao contato com aves e ecótopos artificiais, operacionalizando indicadores a serem assistidos e considerados na cadeia de transmissão da doença na região.

In order to determine the epidemiological aspects involving canine Chagas disease (CD) and to identify major risk factors for the disease in the semi-arid region of Paraiba, a study was conducted in the rural area of Patos/Paraíba, Brazil, where the area was divided into three sampling strata (North, South and West) and, in each stratum we randomly sampled about 294 houses, and all the pet dogs represented the elementary units of study. In each household an epidemiological questionnaire was administered to obtain information on indicators that favor the spread of the disease in peridomestic segment. Serological diagnosis for CD in dogs was based on three methods (IFA, ELISA and HAI), considering positive samples that had at least two tests reagents and absence of cross-reaction. For the rural area, the prevalence of seropositive dogs for Trypanosoma cruzi by sampling stratum was: North 6.05%, South 3.59% and West 2.97%, corresponding to a total prevalence of 4.08%. The risk factors (odds ratio, OR) were evidenced in multifactorial analysis: wall type (OR=2.59 [1.24-5.4]), presence at warehouse (OR=1.89 [1.31-3.0]), present at chicken stall (OR=8.31 [1.29-61.7]), contact with animals (OR = 9.11 [1.12-73.9]), contact with birds (OR=9.7 [1.81-52.83]), captured triatomines (OR=16.58 [3.43-80.23]) and anthropogenic (OR=4.35 [1.36-14.0]. From the results it was possible to obtain information pertaining to the epidemiological situation of Chagas Disease highlighting biogeographical characteristics of rural semi-arid region of Paraiba, raising dogs and the risk factors disclosed in the highlighted contact with birds and ecotopes operationalizing indicators to be watched and considered in the chain of transmission of the disease in the region.

Percepção de adolescentes sobre imunização em uma escola pública de Petrolina – PE / Perception of adolescents on immunization in a public school in Petrolina – PE / Percepción de adolescentes de una escuela pública de Petrolina - PE sobre la vacunación

Objetivo: analisar a percepção de adolescentes de uma escola pública de Petrolina – PE sobre imunização. Métodos: estudo qualitativo,exploratório e descritivo, desenvolvido em uma escola estadual, por se tratar de uma referência no ensino médio público de Petrolina. Os sujeitosforam 14 adolescentes matriculados nessa escola. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada e a observação simples comfoco no cartão de vacina dos adolescentes, à luz da análise de conteúdo de Bardin. Apenas três adolescentes apresentaram o cartão. Resultados:os adolescentes eram de ambos os sexos, com idade que variou entre 14 e 17 anos. Demonstraram conhecer a finalidade e a importância daimunização, embora tenham apresentado déficit de conhecimento em relação à indicação das vacinas. Quanto ao estado vacinal, a maioriareferiu estar com o esquema completo, entretanto, após a observação de alguns cartões de vacina, notou-se que faltavam vacinas como ahepatite B. Conclusões: fazem-se necessárias estratégias de educação em saúde para melhor percepção dos adolescentes quanto à importânciadas vacinas nesse ciclo da vida. Nesse contexto, a escola se estabelece como lugar privilegiado para o desenvolvimento dessas estratégias, visandoà promoção da saúde e à prevenção de doenças.

Objective: to analyze the perception of adolescents from a public school in Petrolina – PE on immunization. Methods: a qualitative, exploratory anddescriptive study, developed at a state school, as it is a reference for the public high school in Petrolina. The subjects were 14 adolescents enrolledin this school. For data collection it was used a semi-structured interview and simple observation focused on the adolescents vaccine cards, basedon the of Bardin’s content analysis. Only 03 adolescents had the card. Results: the adolescents were of both sexes, with ages ranging from 14 to 17years old. They knew about the purpose and importance of immunization, although they showed a lack of knowledge regarding vaccine indications.As for the vaccination status, the majority reported having complete immunization schedule, however, after observing some immunization cards,it was noticed that vaccines, such as hepatitis B, were missing. Conclusions: strategies in health education are necessary for a better perception ofthe adolescents regarding the importance of vaccines in this cycle of life. In this context, the school stands as a privileged place for developing thesestrategies, aiming for health promotion and disease prevention.

Estudio realizado con el objetivo de analizar la percepción de adolescentes de una escuela pública de Petrolina - PE sobre la vacunación. Se trata de un estudio cualitativo exploratorio y descriptivo, llevado a cabo en una escuela estatal referencia en enseñanza secundaria pública de Petrolina. Los sujetos fueron 14 adolescentes inscritos en dicha escuela. La recogida de datos se realizó mediante la entrevista semi-estructurada y la observación directa, con foco en la cartilla de vacunación de los adolescentes, a la luz del análisis de contenido de Bardin. Sólo tres adolescentes presentaron la cartilla. Los adolescentes eran de los dos sexos y tenían entre 14 y 17 años. Conocían la finalidad e importancia de la inmunización pero no supieron indicar las vacunas. La mayoría afirmó estar con las vacunas al día pero en las cartillas faltaban algunas tales como la de hepatitis B. Se necesitan estrategias de educación en salud para que los adolescentes tengan mejor percepción sobre la importancia de las vacunas en tal ciclo de vida. En este contexto, la escuela es el lugar privilegiado para desarrollar dichas estrategias con miras a promover la salud y prevenir enfermedades.